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Puedo tener hijos si ya he sido operada? La Recanalización Tubárica

En el mundo muchas pacientes eligen la Tubectomia (Ligadura de Trompas de Falopio) como método de anticoncepción definitivo para no tener más hijos. Pero muchas de estas pacientes alrededor de 6% a 15% reconsideran su decisión por múltiples motivos, como cambio de pareja, muerte de un hijo  y desean nuevamente un embarazo.


Que es la Recanalización Tubárica: Es un procedimiento quirúrgico en el cual se busca logar reconectar las trompas previamente amputadas o cortas en la tubectomia para dejarlas nuevamente permeables, reestablecer la fertilidad y permitir así nuevos embarazos.

Como se realiza la Recanalización Tubárica: Existen dos técnicas quirúrgicas que permiten recanalizar las trompas de Falopio, la primera técnica es por Laparotomía o Cirugía Abierta donde se realiza  una incisión similar a la de una cesárea donde se ingresa a la cavidad abdominal y se localizan las trompas para lograr repararlas y la otra vía es la Laparoscópica  en la cual se realizan pequeñas incisiones en el ombligo  y abdomen para lograr ingresar instrumentos que permitirán la reparación de las trompas sin necesidad de realizar heridas quirúrgicas grandes, con una recuperación más rápida.

Tasas de Éxito: La recanalización Tubárica por ambas vías quirúrgicas Laparotomía o Laparoscopia tiene tasas de éxito similares entre 60-80%.

Condiciones para Recanalización Tubárica:

·  Evaluación médica y psicológica completa.

·  Edad materna menor de 37 años.

·  Tiempo de la tubectomia o ligadura de trompas menor de 10 años.

·  Conocer la técnica utilizada en al tubectomia previa, esto debido a que en ocasiones hay tubectomia con daños extensos de la trompa que hace difícil conseguir la recanalización.


Riesgo de la Recanalización Tubárica: La recanalización tubárica es procedimiento seguro, ambulatorio,  con riesgos mínimos para la paciente con una recuperación bastante rápida.

También es importante informar a la paciente que luego de la recanalización tubárica hay un aumento del riesgo de embarazos ectópicos debido a que en el proceso de cicatrización pueden generarse estrecheces en la trompa que dificulten el transporte del embrión.


La Endometriosis es signo de infertilidad?

NO! Es importante que quede claro que endometriosis no siempre significa infertilidad. Esto es importante porque muchas mujeres pueden llegar a tener embarazos no deseados a causa de esta mala información (no se cuidan pensando que es imposible un embarazo) o que otras mujeres desistan de buscar ayuda o de buscar embarazo y pierdan así su oportunidad de ser mamás.


La endometriosis es una condición clínica que puede llevar a infertilidad a un 30-40% de las mujeres que la padecen.

Endometriosis es la presencia de tejido endometrial (la capa interna del útero que sale cada mes como menstruación), en lugares externos al útero donde normalmente no debe crecer. Ese endometrio externo al útero cae adentro de la pelvis donde puede afectar la capa externa del útero, ovarios, trompas de Falopio o incluso los intestinos, allí forma implantes de endometriosis que cada mes se hinchan y sangran. Esa sangre no tiene vía de salida por lo que causan que haya internamente inflamación pélvica, que se manifiesta en dolor variable (desde casi imperceptible hasta dolor cólico intenso), y adherencia entre órganos de la pelvis.

La fertilidad se puede disminuir debido a que las mujeres eviten las relaciones por temor al dolor que les ocasiona; las trompas se pegan al útero o a otras estructuras impidiendo su correcta función o se bloquean internamente por lesiones endometriósicas dentro de ellas; daño en el tejido del ovario o en la calidad de los ovarios por la inflamación constante.


El grado de daño interno es el mayor predictor de infertilidad, desafortunadamente los niveles de dolor no reflejan la cantidad de daño, igualmente el nivel de daño solo se podrá predecir más adecuadamente con una cirugía diagnostica (cosa que no será necesaria a menos que la mujer tenga síntomas muy fuertes).


El tratamiento de la endometriosis dependerá del objetivo esperado de la mujer. Si desea control del dolor, pero no desea embarazo, el tratamiento puede ir desde anticonceptivos dirigidos al control de la menstruación o cirugía para liberar adherencias y quemar los focos de endometriosis. Si el objetivo es el embarazo, deberá exponerse inicialmente por 6 meses a relaciones sexuales sin protección, en caso de no lograrlo, buscar ayuda a un especialista en reproducción. El grado de endometriosis puede hacer necesario algunos tratamientos que van desde medicamentos hasta reproducción asistida de alta complejidad como el in-vitro.

La endometriosis no tiene una causa clara, pero sí parece haber un componente heredado importante.

Especialistas Dejando huella Fertilidad.



¿Cómo se calculan los días fértiles?

El cálculo de los días fértiles puede ser una tarea un poco más compleja de lo que imaginamos. 

En realidad, muchas mujeres creen estar ovulando hacia el día 14 de la menstruación y no siempre eso es cierto. 

La realidad es que las mujeres ovulan 14 días antes de llegar la próxima menstruación, esto es porque la fase ovulatoria dura por lo general 14 días. Para una mujer con ciclo de 28 días, el día 14 será su día probable de ovulación, sin embargo, para una mujer cuyo ciclo tiene una duración de 30 días, su día probable de ovulación será el día 16.

Para calcular los días fértiles hay que iniciar contando el primer día del sangrado como si fuera el primer día del ciclo. Si una mujer presenta ciclos regulares será más sencillo el cálculo de los días fértiles. 



Si una mujer presenta ciclos irregulares debe considerar su ciclo más largo y su ciclo más corto, por ejemplo 28 días a 35 días, al ciclo más largo y al ciclo más corto se le resta 14 días y por lo tanto los días fértiles estarán entre el día 14 y el día 21 del ciclo menstrual. 

Una mujer con ciclos menstruales muy prolongados, o que no menstrua cada mes sino cada 2 o 3 meses debe idealmente buscar ayuda, ya que frecuentemente presentan menstruaciones a pesar de no ovular, a esto se le llaman ciclos anovulatorios y es frecuente encontrarlo en las mujeres con síndrome de ovario poliquístico. 

Para ser más preciso en el cálculo del día fértil se puede realizar también tirillas de ovulación. Estas tirillas hacen mediciones de la hormona luteinizante (LH) la cual se aumenta 12 horas antes de presentar la ovulación.  Se usan de forma similar a las pruebas de embarazo y marcan positiva cuando la LH aumenta y se acerca los días fértiles. 

Debe quedar claro que una mujer no es solo fértil un día del mes (el día de la ovulación). Esto se debe a que los espermatozoides pueden permanecer vivos por 3 días en condiciones óptimas en el canal genital femenino. Por lo tanto, desde 3 días antes de ovular la mujer ya es considerada en periodo fértil y este periodo dura hasta la vigencia del ovulo que es normalmente 24 horas después de ser liberado. 

En conclusión, suponiendo que una mujer tiene ciclos de 28 días y ovula el día 14, tiene periodo fértil que va desde el día 10 - 16 del ciclo menstrual. También gracias a la vigencia del espermatozoide, implica que no es necesario tener relaciones sexuales diarias sino al menos un día sí y otro no para aprovechar al máximo estos días. 

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